Estudio de intestino delgado: experiencia en el uso de Cápsula Patency en la prevención de retención de Video-cápsula Endoscópica / Small bowel study: experience using Patency Capsule for prevention of video capsule endoscopy retention

Introduction: Video capsule endoscopy (VCE) is a useful test for the evaluation of the small bowel mucosa. The main complication of VCE is retention, so in patients with risk factors it is recommended to evaluate the permeability of the digestive tract with Patency Capsule (PC). We describe patients evaluated with PC before the study with VCE. Methods: Descriptive observational study of 96 patients referred for VCE. A clinical survey and images identified that 7 of these patients (7.3%) had retention risk factors, so they were previously requested PC. Results: 2 of the 7 patients evaluated with PC did not excrete the device, so the use of VCE was contraindicated; the subsequent study concluded Crohn's disease (CD) and jejunal stenosis due to retractable mesenteritis in these cases. Of the remaining 89 patients, not evaluated with PC, 1 (1.1%) developed retention of the VCE at an ulcerated stenosis, and was subsequently diagnosed as CD. Conclusion: In our study, we confirmed the usefulness of PC as a method to assess the risk of retention of VCE in patients with risk factors for ID stenosis.

Introducción: La video-cápsula endoscópica (VCE) es un examen útil para el estudio de patologías del intestino delgado (ID). La principal complicación de la VCE es la retención, por lo que en pacientes con factores de riesgo se recomienda evaluar la permeabilidad del tubo digestivo con Cápsula Patency (CP). Se presenta una serie de casos evaluados con CP previo al estudio con VCE. Métodos: Estudio observacional descriptivo de 96 pacientes derivados para realización de VCE. Mediante encuesta clínica e imágenes se identificó que 7 de estos pacientes (7,3%) tenían factores de riesgo de retención, por lo que se les solicitó previamente CP. Resultados: 2 de los 7 pacientes evaluados con CP no expulsaron el dispositivo por lo que se contraindicó el uso de VCE; el estudio posterior concluyó Enfermedad de Crohn (EC) y estenosis yeyunal por mesenteritis retráctil en estos dos casos. De los 89 pacientes restantes, no evaluados con CP, 1 (1,1%) presentó retención de la VCE a nivel de una estenosis ulcerada diagnosticada posteriormente como EC. Conclusión: En nuestra casuística se confirma la utilidad de la CP como un método para evaluar el riesgo de retención de VCE en pacientes con factores de riesgo de estenosis de ID.

Tromboembolismo, otra manifestación extraintestinal de las enfermedades inflamatorias intestinales / Thromboembolism, another extraintestinal manifestation of inflammatory bowel disease

El tromboembolismo (TE) arterial y venoso, posee una elevada morbimortalidad, siendo en pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales (EII) 3-4 veces mayor que la población general, con una prevalencia de un 2-10 por ciento. El mecanismo por el cual la actividad procoagulante está aumentada en las EII es aún desconocido, sin embargo, factores de riesgo como el grado de inflamación de la mucosa han sido descritos. Objetivos: Determinar las características clínicas de TE en un grupo de pacientes con EII. Pacientes y Métodos: Se analizaron de manera retrospectiva los antecedentes clínicos de 16 pacientes con EII que presentaron TE durante su evolución. Se evaluó edad, extensión y grado de actividad de la EII al momento del TE. Resultados: Los pacientes estudiados fueron 13 con colitis ulcerosa (CU) y tres con enfermedad de Crohn (EC), edad promedio 43 años (rango 21-72), ocho mujeres. Once pacientes tenían < 50 años al momento del TE. En CU, nueve pacientes tenían pancolitis, todos con enfermedad activa moderada-severa. En EC, dos pacientes presentaban actividad de la enfermedad al momento del TE. Tres pacientes tenían otra manifestación extraintestinal (MEI), dos de ellos artralgias y uno colangitis esclerosante primaria. Los eventos de TE son: trombosis venosa profunda de extremidades inferiores en 9 casos; TE pulmonar en 3 pacientes, trombosis mesentérica/portal (dos casos), trombosis del seno venoso longitudinal (un paciente), trombosis arteria cerebral (uno) y trombosis de arteria braquial un caso). Quince casos de TE ocurrieron entre una semana y 6 años luego del diagnóstico de EII. Cinco pacientes estaban hospitalizados al momento del TE, dos de ellos después de cirugía por su EII. Ningún paciente estaba recibiendo nutrición parenteral total o tenía catéter venoso central al momento del TE. El estudio de trombofilia realizado en cinco pacientes, no demostró alteraciones características. Todos los pacientes fueron tratados con heparina sin complicaciones, y un paciente falleció por embolia pulmonar. Ningún paciente tenía antecedentes personales o familiares de TE. Conclusiones: El tromboembolismo es otra MEI de las EII que debe ser sospechado. La remisión de la EII pudiera ser el factor más importante en la prevención de estos episodios. El uso de heparina como tratamiento del TE no está contraindicado en estos pacientes, incluso en aquellos con crisis severa con sangramiento intestinal.

Biopsia hepática: indicaciones, resultados y complicaciones en 349 procedimientos / Liver biopsy: indications, results and complications in 349 procedures

La Biopsia Hepática (BH) es un procedimiento de alto valor diagnóstico con mínimas complicaciones y escasa mortalidad Método. Revisión retrospectiva de 349 BH realizadas en el Hospital de la Universidad de Chile en un período de cinco años (1990-1994). Resultados. El 55 por ciento de las biopsias se realizó en mujeres y el 45 por ciento en hombres con una edad promedio general de 50 años. Las pruebas de coagulación promedio fueron tiempo de protrombina de 74 por ciento y recuento plaquetario de 190000. Las principales indicaciones fueron por daño hepático crónico de origen necroinflamatorio (alcohólico, viral o autoinmune) en un 47 por ciento y tumor hepático en un 22 por ciento. El 93 por ciento de las muestras se obtuvo por vía percutánea y el resto por vía transyular, laparoscópica o quirúrgica. El diagnóstico histológico se obtuvo en el 97,5 por ciento de los casos siendo los más frecuentes cirrosis y hepatitis crónica (35 por ciento), esteatosis hepática (13 por ciento) y la colestasis crónica (13 por ciento). Las complicaciones observadas fueron tres casos de hemoperitoneo, dos casos de hemo-neumotórax y un caso de biliperitoneo por punción vesicular. No hubo mortalidad en esta serie. Conclusiones: En el presente trabajo se confirma el valor diagnóstico y seguridad de la BH.

Infección con el virus de la hepatitis E en Chile: comunicación preliminar / Hepatitis E virus infection in Chile: preliminary report

Using and Elisa technique, IgG antibodies against hepatitis E virus were measured in 40 alcoholics, 40 hemophilics, 174 blood donors, 36 subjects with acute non A non B non C hepatitis and 66 subjects with acute hepatitis A. Antibodies were detected in 1 alcoholic (2,5 percent), 3 hemophilics (7,5 percent), 7 blood donors (4 percent), 3 patients with non-A-non-B-non-C hepatitis (8,3 percent) and 3 patients with acute hepatitis A (4,5 percent). A low frequency of hepatitis E infection was detected in the studied subjects